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クスリ
三毛猫  先日アップした三毛の仔猫。ちょっと変わった模様だと思う。  既に避妊手術を終えている。(左耳がカットされている)  この仔猫は純粋に野良猫の子。 例えば市営団地入居の抽選で当選したなどで、ルールで飼えなくなり、ここに捨てに来るという。ここは地域ネコの巣窟だから。(ネコおばさんの談話)   えっ?この仔猫とは、違うネコじゃないの。 kyupinの日記 気が向けば更新 [2020/02/19 22:49:07] new
心の悩み
ごきげん ちこりん、アテクシの買ったバースデープレゼントを車に置いて、超ごきげん。  見よ、この満面の笑み。 ちこりんは笑顔が素敵。 ☆☆☆大好評!!発売早々3刷決定!!新刊発売中☆☆☆精神科医Tomyが教える 1秒で不安が吹き飛ぶ言葉↑↑↑ここクリックでアマゾンから購入できます↑↑↑ アテクシの人気ツイート221を、何度でもつらい時読み返せます。書き下ろしも加えてます。 本当に不安が吹き飛ぶと思います、よろしかったらぜひ!  ゲイの精神科医Tomyのドタバタ夫婦日記 [2020/02/19 11:30:45]
心の悩み
Q:言いたいことをため込んでしまう Q.40代、主婦です。私は元々地黒で、それがコンプレックスなのです。姉はとても色が白くシミもなく綺麗な肌をしています。そんな姉に普段から、「目の周りのシミが目立つね。顔がコーヒー牛乳みたいな色してるね。」などと、会うたびに化け物でも見たような驚いた顔で言われたり、笑いながら言われておりました。平然を装いやり過ごしてきたのですが、先日私の顔をスマホで撮影して、それを見ながら「あんたも老けたね。劣化の具合がひどい。顔をくすんでる」と笑いながら言われとても傷つきました。その時も平然を装っていたのですが、1日、2日と日が経つにつれ、涙が出るくらい悔しく怒りが爆発し、電話でキレまっくってしまいました。後に「何故その時その場で文句言わなかったんだ!」と、姉が逆ギレしていると、母から聞かされました。姉はすぐに文句を言えたりキレたりする性格なのですが、私は嫌な事をつい我慢して溜め込んでしまう性格です。私が、普段から我慢せずに嫌な気持ちになった時にその都度伝えていたら、よかったのだろうと思うのですが、それがうまく出来なくて悩んでしまいます。どうしたらいいですか? A.お姉さん、普通にデリカシーがないわね。でも、姉妹ということもあって「ネタで許される」と思ってたんでしょうね。 嫌なことをため込んでしまう性格を治すのは時間がかかるわ。だからまず簡単な方法からやってみましょう。 同意しないことには反 ゲイの精神科医Tomyのドタバタ夫婦日記 [2020/02/18 08:45:47]
クスリ
アキラ先輩の「仕事のやりがい」についての話   今日は、このブログではあまりないような記事。フィリピン在住のユーチューバー、アキラ先輩のお話。僕のブログの読者さんはアキラ先輩の動画は見たことがないと思うので、彼の簡単なプロフィールを紹介。 彼はもともとゲーム会社で、ゲームの製作や必要な人材を集めてくるなど、会社の経営になくてはならない人物だった。彼はストックオプションなどを貰える役職だったが、経営者ではなかった。 ある日、彼の会社が上場することになった。つまり自分の会社の持ち株が株式市場で売れるようになったのである。上場した結果、彼は株を売却し2億円を得る。重要なのはこの続きで、この2億円を元手にFXで11億円という大金を儲けたのである。(この詳細は彼の他の動画にある) なんと、その11億円は浪費の結果、全て失ってしまったのである。今回のエントリは、この経歴がどうとか言うのではなく、上の動画の彼の話である。 現在、彼はフィリピンで仕事をしており、フィリピンにしては十分な報酬を得ているようである。彼には2名の子供もいる。 上の動画は、「日本的な仕事のやりがいとは何か?」という話である。いろいろな意味でとても味わいがある?と思った。語りも良いし、エンディングもなかなか良い。 医師の立場から見ても、この動画は考えさせられる話だと思う。下書きも見ず淀みなく話ができるのもうらやましい。 彼ほどの語りの力量が kyupinの日記 気が向けば更新 [2020/02/16 21:54:39]
心の悩み
今年のバレンタイン 今年のバレンタイン、ちこりん仕事終わってからがんばって作ってくれたわ。 ちこりん「買い物行ってくる、家で待っててね」 普段は一緒にお買い物だけど、バレンタインのときは出来上がるまで全部ヒミツ。 お買い物も同行できないのよ。 お買い物終わってからなんと3時間。アテクシはキッチンのある一階も立ち入り禁止でございます。 ちこりん「今年はチョコ溶かしてかたどるだけだからね」 ツンデレですわ。 そして、完成!  うわあああああああ。 アテクシ、幸せ! ハッピーバレンタイン! ☆☆☆大好評新刊発売中☆☆☆精神科医Tomyが教える 1秒で不安が吹き飛ぶ言葉↑↑↑ここクリックでアマゾンから購入できます↑↑↑ アテクシの人気ツイート221を、何度でもつらい時読み返せます。書き下ろしも加えてます。 本当に不安が吹き飛ぶと思います、よろしかったらぜひ!      ゲイの精神科医Tomyのドタバタ夫婦日記 [2020/02/16 14:41:34]
心の悩み
ちょっとガラガラうにばーさる ちこりん、今仕事と学校でお休みがほぼゼロなので、 がんばってね! の気持ちも込めて先日うにばーさるに行ってきたわ。       午後はちょっと混み合ってきたけど、全体的に空いていたわね~。 男2人でスヌーピー帽被ってると目立つ目立つ。 ジェラシックパークでまさかの最前列になり、ありえないほどの大水くらったアテクシたち。 あれはマジでやばい!! ☆☆☆大好評新刊発売中☆☆☆精神科医Tomyが教える 1秒で不安が吹き飛ぶ言葉↑↑↑ここクリックでアマゾンから購入できます↑↑↑ アテクシの人気ツイート221を、何度でもつらい時読み返せます。書き下ろしも加えてます。  ゲイの精神科医Tomyのドタバタ夫婦日記 [2020/02/15 10:08:05]
クスリ
新型肺炎と精神科病院について 今回は、中国、武漢から始まった新型肺炎と精神科病院の話。このようなことはテレビや新聞でも話題にすらならない。 ここ数日のニュースを見ると、武漢からの帰国者やクルーズ船だけでなく、数週間前から既に日本国内でヒトからヒトへの感染が始まっているようである。 数年前、日本国内でもし新型インフルエンザのパンデミックが起こったら、精神科病院患者はどうするのか?と言った議論があった。 ここで整理したいが、その地域で精神科病院入院患者さんを入院を前提とした身体疾患を治療する場合、搬送できる総合病院は限られている。精神科に入院しているほどの精神症状がある患者さんは、総合病院内で精神科が併設されているとか、対応できる医療環境がないと引き受けてくれないのである。 例えば大人しいタイプの認知症やうつ病くらいだと総合病院でもおおむね問題ないと思われる。そういう患者さんでも拒絶する(基本受けない)総合病院が大半である。このようになる背景には、何か病院内で起こったら責任はだれがとるのか?といった問題も関係している。 うちの病院では、リエゾンで行っている総合病院でかなりの範囲の患者さんを受けてくれるので助かっている。ここがリエゾンを行うことの大きなメリットの1つだと思う。 リエゾンの医療サービスは結局は病院同士のギブ・アンド・テイクになっているのである。 引き受けてもらうとは言え、で kyupinの日記 気が向けば更新 [2020/02/14 13:11:07]
心の悩み
ちこりんカフェめし 今日のちこりんお料理はワンプレートハンバーグディッシュ!  鹿児島牛ミンチと、たまたまスーパーで見つけた新種のタマネギ(まん丸でズッシリしててでかい)使ったら、 ウマ! ウマ! 激ウマ! ちこりん、う、うまいぞおおおおおおおお!(ミスター味っこ風←若い人は知らないわよね) ☆☆☆大好評新刊発売中☆☆☆精神科医Tomyが教える 1秒で不安が吹き飛ぶ言葉↑↑↑ここクリックでアマゾンから購入できます↑↑↑  アテクシの人気ツイート221個集めました。いつでも読めて一瞬で楽になる。決定版です。 ※現在品薄になっており、若干お届けに時間がかかることがあります。大手駅前の紀伊国屋、三省堂等、大型書店に在庫が置いてあることも多いので、みていただけたら嬉しいです。 ゲイの精神科医Tomyのドタバタ夫婦日記 [2020/02/13 11:37:50]
クスリ
レキサルティのCP換算 レキサルティは発売後1年を過ぎているため1か月処方も可能である。現在、処方数も増えているようである。レキサルティは全ての人が良いかといえば全然そうではないが、合っている人は今まで経験したことがないほどのパフォーマンスを発揮する。レキサルティは全く新しいタイプの非定型抗精神病薬だと思う。 今日はレキサルティのCP換算の話。現在、おそらく正確なレキサルティのCP換算値は発表されていない。 エビリファイ(アリピプラゾール)とレキサルティは、従来の抗精神病薬のCP換算の感覚が異なる。CP換算はD2レセプターの遮断作用が大きく関係しているので、部分アゴニストのエビリファイとレキサルティは並列してCP換算は語れない。つまり換算が出しにくいし、信頼性も今一つといったところだと思う。 従来の非定型抗精神病薬は概ね最高量は500から1200㎎までの範囲に入っている。下記は過去ログから(総CP換算値) ジプレキサ20mg=800mgセロクエル600mg=909mgリスパダール12mg=1200mgルーラン48mg=600mgエビリファイ30mg=750mg 上記にない非定型抗精神病薬インヴェガ12㎎=800㎎ロナセン24㎎=600㎎シクレスト20㎎=500㎎クロザリル600㎎=500㎎ 上で、リスペリドンは基本6㎎上限なので600㎎とも言える。ということは、概ね500~900㎎くらいに入るのである。感覚的には上限で800㎎。これらの目安からレキサルティの上限2㎎は600~9 kyupinの日記 気が向けば更新 [2020/02/11 15:23:31]
クスリ
2匹の仔猫  2匹の仔猫がこちらを見上げた瞬間。この2匹は親が異なる。三毛っぽいネコの父親はあのカネゴン(らしい。たぶん)。 おそらく年齢も同じくらいだと思う。  これを見るとわかるが、三毛は耳がカットされている。もう1匹はカットされていない。(先日の仔猫で捨てられた仔猫) この写真では捨てられた仔猫は目の左右差がなく違うネコかと思ったが、尻尾が同じ形状だったので同じネコなんだろう。 kyupinの日記 気が向けば更新 [2020/02/08 12:36:25]
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医療
安心して漢方薬局に行く方法 前回、1日分の漢方薬は500円~(もちろん病気によります)とお伝えしましたが、今回は実践編です。漢方薬局に行ったら、まず自分の症状をきちんと伝えて、どんな薬をどれぐらいの期間使うといいか、そしてその漢方薬代の相場を聞いてみましょう。心配なら「1日これぐらいの予算で薬を出してほしい」と伝えるのは、まったく問題ありません。ある薬剤師さんは、急に駆け込んできたお客さんに、「お腹がものすごく痛むのでなんとかしたい。でも手持ちが少ないので、薬を1日分だけお願いできますか」と頼まれて、1日分の漢方薬を出してあげたそうです。ただ、予算ありき、では、せっかく効く漢方薬があるのに出せないということもあり、結果的に治らないということで自分が損をすることにもなりかねません。だから、漢方薬局ではコミュニケーションが大事なのです!漢方のプロが本当ならどのような処方がいいと考えているのか、その上で、予算も含め今どのような対応をしていくことがより良いかを、とことん話し合ってみましょう。病気を治したいのは、あなたも薬局も同じ気持ちです!あまり恐れず、相談に行ってみてはいかがでしょう。 国際中医師アカデミー とうぎ【中医学日記】 [2016/04/27 06:01:04]
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医療
5月1日は国際中医師 模擬試験 5月1日に国際中医師の模擬試験(無料)を開催します。この模擬試験は、学習レベルの確認、復習、試験へ慣れて頂く事などの目的で実施します。国際中医師試験の翻訳を担当している当校の実績を活かし、おさえておくべき問題を中心に試験内容を構成しています。7月に国際中医師試験を受ける方は是非ご活用下さい。→ 模擬試験の詳細はこちらをご覧下さい。 国際中医師アカデミー とうぎ【中医学日記】 [2016/04/21 17:09:28]
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医療
漢方薬っておいくら万円!? 病院で処方された薬でない限り、漢方薬には保険は適用されません。なかなか体調がすっきりしないから行ってみたい、でも……と二の足を踏んでいる人にとって、漢方薬局の敷居の高さは、予想のつかないその薬代にもあるのではないでしょうか。一体いくら持っていったら大丈夫なのか、相談して、もし予算オーバーだったらどうしよう…、まるで、「回らない寿司屋」に入るような緊張感があるようです。続けられないと意味がないんじゃ、ずっと払えるかわからないし…という不安も聞きます。そのような漢方ビギナーの不安・疑問にお答えしましょう。当然、症状の程度や其々の薬で差はありますが、漢方薬は1日分で500~700円のものからあります。これをだいたい1~2週間分出してもらうと3,500~10,000円と考えられます。もちろん、4~5日分でしたら3,000円ぐらいで済みます。何日分が適切かは漢方薬局の薬剤師さんがあなたの症状を診て判断してくれます。1日分500円を高いと思うでしょうか、それとも安いと思うでしょうか。コーヒー一杯分のお金で、自分の体質と今の病状を一つ一つ丁寧にすべてきちんと診断し、バランスを整えてもらうことを考えると、決して高くはないように思えるのですが…… 国際中医師アカデミー とうぎ【中医学日記】 [2016/04/20 06:01:22]
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医療
2つの大事な鏡 中国で「中医学を学んでいる」と言うと、会う人会う人が皆、さっと腕を突き出し、ベロを出してきて驚いた、と言う生徒さんがいました。中国では病気を知るのに脈と舌が必要だということは誰でも知っている当たり前のことなのです。それは、患者さん自身が感じるにおいや表現する言葉、声などは、精神状態に左右されることがありますが、舌と脈は人の気持ちによって変化することはなく、非常に客観的に症状がわかるためです。この意味で、舌は嘘をつきません。漢方のプロが患者さんの舌を見れば、病気の性質、病気の部位、病気がどこまで進んでいるかを捉え病状を正確に判断できます。ですから、もし患者さん自身が症状をうまく表現できなくても心配しなくて大丈夫。ちなみに舌診にかける時間は、舌の色が変わらない15秒程度です。短時間ですべてを診る力が必要ですから、卓越した診断技術といえます。一方脈診は、全体を把握するのに少なくとも50秒ぐらいでしょうか。いずれにしても秒単位での判断です。ちょっとすごいと思いませんか?中医学では、舌と脈は、今の体の状態をはっきりと映す2つの大事な「鏡」です。実際、脈診と舌診ができなければ中医学の弁証はできません。この2つの鏡があれば診断には十分と知っている中国では、患者さんはあえて黙って腕と舌を出し、診断を待つこともあります。その結果、中医師の診立てが自分の症状と合っていなければ、「この医者はたいしたことな 国際中医師アカデミー とうぎ【中医学日記】 [2016/04/18 06:08:05]
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医療
漢方薬局はつらいよ 漢方薬局での診断は、主に問診と舌診になります。現状では薬剤師は医療行為としてお客様に触れることができないため、2つの鏡(脈診と舌診)のうちの1つの鏡(舌診)を駆使することになります。漢方のプロは、患者さんの話と目や肌や舌の症状から病気を見極め、ベストと思われる診立てを伝え、漢方薬を処方します。ところが先日ある漢方薬局で、診断と漢方薬の紹介までしてもらったあるお客さんが、肝心の漢方薬はインターネットで買った、という話を聞き、非常にショックを受けました。せっかく患者さんを治してあげられるようにと、一生懸命中医学の基礎理論を身につけ、方剤学を学び、弁証力を鍛え、舌診の技術を磨いているのに、また、より丁寧に診断したいと思う薬剤師さんは、脈診も診られるよう鍼灸師の資格も取るような努力をされているというのに、これでは報われません……。思わず、「きちんと中医学の理論と技術を持つ人は相談料を頂いてもいいのではないか」と感じるほどでした。ネットに処方通りの漢方薬があるかどうかわかりませんが、運よく手に入ったとして、例のお客さんがその効き目に驚いて、診断してくれた漢方薬局のファンになってくれるのを願うばかりです。 国際中医師アカデミー とうぎ【中医学日記】 [2016/04/06 06:01:05]
妊娠・出産
今年も1年ありがとうございました  ブログの記事を書き始めて丸3年になります。読者登録してくださっている方、そして読者登録なしのこっそり読者の方、両者共に今年も1年ありがとうございました。あえて希望を言えばですが、できれば読者登録しての応援をお願いいたします。 さて、今回は来年以降の記事の方向性についてのお知らせです。 日進月歩の産婦人科医療においては3年前の記事の中には、すでに現在の医学・医療の内容にそぐわない部分も出てきております。またテーマ的にも3年間でおおむね一回りした感があります。 そこで、再放送ではありませんが、3年前の古いものから順に改定しつつ再掲載していこうと思います。そのため内容的には同じように感じることもあるかもしれませんが、少しずつでも最新の内容にアップデートできるようにしたいと思います。 もちろんですが、産婦人科領域のトピックや医療全般のトピックは取り上げていきたいと思います。そして、純粋に役立つ記事を中心としたサイトにしていくため、ブログネタ・余暇の過ごし方・ひとりごと・タマちゃん日記は終了にしたいと思います。毎日の更新も本日が最後で、今後は不定期更新になります。 これにともない、過去のブログネタ・余暇の過ごし方・ひとりごと・タマちゃん日記は順次削除していきます。タマちゃん日記は単独で別に立ち上げて行く予定です。にほんブログ村 産婦人科専門医・周産期専門医からのメッセージ [2013/12/31 17:02:37]
妊娠・出産
数年連続でゼロです ブログネタ:年間、映画何本見る? 参加中 映画ですが、ここ5年以上映画館では映画を見たことがないです。 映画館のサラウンドシステムや大画面は魅力的ですが、狭い椅子に長時間座ってかつポップコーンとジュース以外の飲食ができない状態での映画鑑賞には魅力がありません。 最新の映画を真っ先にと思えば映画館で見るしかないのかもしれませんが、そこまでの魅力を感じる作品も残念ながらありません。 自宅には大画面のテレビがありますので、ソファーでゆっくりとくつろいで、自由に休憩を挟みながらDVDや録画した映画を見る方が自分にはあっていますね。 きっと今後も映画館に行くことは考えられません。 産婦人科専門医・周産期専門医からのメッセージ [2013/12/30 17:00:42]
妊娠・出産
お年玉の相場  間もなくお正月ですね。お正月といえば、我々大人にとってはお年玉による余分な出費の季節です。そんなお年玉の相場に関するニュースです。以下に転載しておきます。お正月になると、自分の子どもへはもちろん、親戚と会う機会も増えるので、それにしたがいお年玉をあげる場面も出てきます。そこで気になるのが「みんなはいくらくらいお年玉をあげているの?」ということではないでしょうか?気になるけれどなかなか聞けない、お年玉の相場を、「レッツエンジョイ東京」がユーザー1,228人に調査していたのでチェックしてみましょう。■幼稚園以下は500円~1000円が相場まだお金を持つということをあまり認識していない幼稚園以下の子どもたち。一番多かったのが「500円~1000円未満」の29.1%でした。次いで「1000円~2000円未満」が19.1%。「500円未満」という答えは12.1%で半数以上が2000円未満だと考えているようです。「あげない」という声も20.3%もあったので、あまり高額なお年玉はあげないほうがよさそうですね。■小学校低学年には3000円未満が相場小学校低学年になるといくらくらいなのでしょうか? 一番多かったのが「1000円~2000円未満」の28.2%。続いて「2000円~3000円未満」が21.7%、「500円~1000円未満」が14.4%でした。半数以上が500円から3000円未満のお年玉をあげているとうことになります。■小学校高学年の相場は2000円~3000円未満高学年になると普段から 産婦人科専門医・周産期専門医からのメッセージ [2013/12/29 15:30:53]
妊娠・出産
面倒だから ブログネタ:みかんの白い部分食べる? 参加中私は食べる派! みかんの白い部分というと、あのヒゲみたいな部分ですよね。 本当はヒゲの部分をきれいにとって食べるとよいのでしょうが、どうしても面倒なので、濃い部分だけをとって一部白い部分が残っていてもそのまま食べてしまいます。長男も同じようにして食べています。 味はそんなに変わらない印象ですが、実際はどうなのでしょうか。みかんの白い部分食べる?食べる食べない 産婦人科専門医・周産期専門医からのメッセージ [2013/12/28 17:26:46]
妊娠・出産
今年も1年お疲れ様でした  本日は仕事納めでした。今年中の当直・待機業務はすでに終わっていますので文字通りの仕事納めということになります。 そこで今年1年の仕事内容を手術症例を中心に振り返っておきたいと思います。今年はお正月に胎胞脱出の治療的子宮頚管縫縮術を行ったのが仕事始めでした。そして本日午後の緊急帝王切開が仕事納めでした。 今年は周産期・婦人科悪性腫瘍の手術を中心に担当してきました。その分、良性疾患の手術は開腹例も腹腔鏡例もあまり関わることはありませんでした。 今年度は胎胞脱出例の治療的子宮頚管縫縮術の件数が大きく伸びているのが特徴的でした。他県からの紹介例も多かった印象です。 執刀医として手術を行ったのは243例(前年216件)(流産手術・人工妊娠中絶を除く)でした。 子宮頸癌(広汎子宮全摘・広汎子宮頚部摘出):13件(前年17件) 子宮体癌(リンパ節郭清を伴う根治手術):26件(前年30件) 卵巣癌(リンパ節郭清を伴う標準術式):21件(前年15件) その他悪性腫瘍:1例(前年0件) リンパ節郭清を行わない縮小手術を行った悪性腫瘍例は以下の術式の中に含めました。 子宮頚部円錐切除:4件(前年10件) 腹式子宮全摘:6件(前年5件) 膣式子宮全摘:4件(前年6件) 子宮脱根治術:2件(前年2件) 子宮筋腫核出:13件(前年9件) 卵巣腫瘍核出:3件(前年11件) 付属器切除:5件(前年0件) 帝王切開(予定・緊急の合計):120件(前年98件) 治療的子宮頚管縫縮術:16件(前 産婦人科専門医・周産期専門医からのメッセージ [2013/12/27 20:57:46]
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